Альвеолит после удаления зуба: симптомы, причины и лечение

Альвеолит — это воспаление лунки удалённого зуба. Возникает, когда нарушается естественный процесс заживления ранки после экстракции. По статистике, осложнение встречается в 3% случаев, чаще всего — после удаления нижних коренных зубов и зубов мудрости.

Как заживает лунка в норме

После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток — плотный тромб тёмно-красного или бордового цвета. Это естественная биологическая «пробка», которая:

• защищает ранку от попадания бактерий и остатков пищи;
• служит основой для роста новой ткани (грануляций);
• обеспечивает комфортное заживление.

В норме сгусток формируется в первые часы после операции и сохраняется 5–7 дней. За это время лунка постепенно заполняется молодой тканью, а затем — костной.

Почему развивается альвеолит

Главная причина — потеря или разрушение кровяного сгустка. Когда защитный тромб выпадает или вымывается, лунка остаётся «оголённой» и становится уязвимой для инфекции.

Что провоцирует выпадение сгустка:

• интенсивное полоскание рта в первые сутки после удаления;
• приём горячей, твёрдой или острой пищи;
• курение и употребление алкоголя;
• активные физические нагрузки, подъём тяжестей;
• попытки самостоятельно удалить сгусток (трогать лунку языком, ватным тампоном, зубочисткой);
• приём некоторых лекарств, разжижающих кровь (по согласованию с врачом);
• сложное удаление (травматичная операция, наличие гнойного очага в момент экстракции).

У пациентов с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови) или на фоне приёма гормональных препаратов риск альвеолита выше.

Виды альвеолита: как развивается воспаление лунки

В зависимости от того, как протекает воспаление в лунке удалённого зуба, стоматологи выделяют три формы альвеолита. Понимание этих стадий помогает пациентам вовремя распознать осложнение и не допустить перехода в более тяжёлую форму.

Серозный альвеолит — начальная стадия

Серозный альвеолит обычно проявляется на третьи сутки после удаления зуба. Это первая стадия воспаления, когда процесс ещё обратим.

Симптомы:

• постоянная ноющая боль в области лунки;
• боль усиливается при приёме пищи или попадании холодной/горячей воды;
• общее самочувствие не нарушено — нет температуры, слабости, головной боли.

При осмотре врач видит, что лунка заполнена жидкостью серозного характера (прозрачной или мутноватой), кровяной сгусток разрушен или отсутствует. Десна вокруг лунки отёчна и гиперемирована (покрасневшая).

Важно: серозный альвеолит хорошо поддаётся лечению. Если обратиться к стоматологу на этой стадии, достаточно одной обработки лунки и наложения лечебной повязки — воспаление проходит за 2–3 дня.

Гнойный альвеолит — осложнение серозной формы

Гнойный альвеолит развивается как последствие нелеченного серозного альвеолита, примерно через 5–7 дней после удаления зуба. Инфекция проникает глубже, в костную ткань, и вызывает гнойное воспаление.

Симптомы:

• боль становится острой, пульсирующей, нестерпимой;
• боль отдаёт (иррадиирует) в висок, ухо, глаз или шею на стороне удаления;
• в лунке появляется гной — желтовато-серая масса с неприятным запахом;
• десна сильно отекает, становится багровой;
• повышается температура тела до 37,5–38 °C;
• появляется головная боль, слабость, першение в горле;
• трудно открывать рот из-за отёка жевательных мышц;
• увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

При осмотре лунка заполнена некротическими массами (разрушенными тканями) серого цвета, покрыта налётом. Десна резко болезненна при прикосновении.

Важно: гнойный альвеолит требует срочного лечения. Без терапии инфекция может распространиться на кость челюсти (остеомиелит) или мягкие ткани лица (абсцесс, флегмона). Лечение занимает больше времени — необходима тщательная очистка лунки, применение антибиотиков, физиотерапия.

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Боль после удаления зуба — это нормальная реакция организма. В первые 2–3 дня пациент испытывает дискомфорт, который постепенно уменьшается. Именно поэтому многие люди не обращают внимания на тревожные сигналы и упускают момент, когда в лунке начинается воспаление.

Но если боль не стихает, а наоборот — усиливается, это повод насторожиться. Воспаление развивается быстро, и чем раньше его распознать, тем проще будет лечение.

Основные симптомы альвеолита

Обратите внимание на следующие признаки — они указывают на развитие воспаления в лунке:

1. Резкая, пульсирующая боль в челюсти
   Боль нарастает, носит пульсирующий характер, может отдавать в висок, ухо или глаз. Главный тревожный признак — боль не стихает после приёма обезболивающих препаратов.
2. Неприятный запах изо рта
   Появляется гнилостный, зловонный запах, который не устраняется чисткой зубов или освежающими средствами. Это признак бактериальной инфекции и разложения тканей в лунке.
3. Горьковатый или гнилостный привкус во рту
   Пациент постоянно чувствует неприятный привкус, связанный с выделением гноя и продуктов распада из лунки.
4. Повышение слюноотделения
   Организм реагирует на воспаление усиленной работой слюнных желёз. Слюна может быть мутной, с примесью гноя или крови.
5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов
   Лимфатическая система реагирует на инфекцию: подчелюстные лимфоузлы становятся болезненными при прощупывании, увеличиваются в размерах. Это признак того, что организм борется с воспалением.
6. Снижение аппетита и общее недомогание
   Пациент чувствует слабость, разбитость, теряет аппетит. Это общие признаки интоксикации организма продуктами воспаления.
7. Повышение температуры тела
   Температура поднимается до 38°C и выше. Если после удаления зуба температура не нормализуется, а растёт на 3–4 день — это верный признак альвеолита.

Как не пропустить начало воспаления

Запомните: боль после удаления зуба должна постепенно уменьшаться с каждым днём. Если на 3–4 день боль усиливается, становится пульсирующей, появляются другие симптомы из списка — немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение альвеолита в клинике «Дентвуд»

Главные задачи в лечении альвеолита — снять острую боль, купировать воспаление и восстановить нормальное заживление лунки. При своевременном обращении лечение проходит быстро и без осложнений.

Местное лечение

Местное лечение — основа терапии альвеолита. Его проводит стоматолог на приёме.

Что делает врач:

1. Осмотр и диагностика — стоматолог исследует лунку, оценивает состояние тканей, при необходимости делает снимок.
2. Очистка лунки — с помощью специальных инструментов и антисептических растворов врач удаляет из лунки гной, остатки пищи, некротические ткани и разрушенный кровяной сгусток.
3. Нанесение лекарственных средств — в чистую лунку вводятся обезболивающие и антисептические препараты, которые снимают воспаление и подавляют инфекцию.

После процедуры врач даёт рекомендации по домашнему уходу:

• какие лекарственные средства использовать (антисептические растворы для ванночек, мази, гели);
• как делать турунды (ватные тампоны) с лечебными растворами и как долго держать их на десне;
• правила гигиены полости рта в период заживления;
• ограничения в питании и образе жизни.

Обычно при строгом соблюдении всех назначений альвеолит проходит за 3–7 дней.

Общее лечение

Если альвеолит прогрессирует и даёт осложнения, местного лечения недостаточно — подключается общая терапия.

Антибиотики
Врач может прописать антибиотики в таблетках или инъекциях. Они помогают справиться с воспалением и не дают инфекции распространиться на соседние здоровые ткани, кость челюсти или мягкие ткани лица. Антибиотики назначаются только врачом — не занимайтесь самолечением.

Физиолечение
Для ускорения заживления лунки и снятия воспаления применяются физиотерапевтические методы:

• облучение ультрафиолетом (УФ) — обладает бактерицидным действием, ускоряет регенерацию тканей;
• микроволновая терапия (СМВ) — улучшает кровообращение, снимает отёк и воспаление;
• флюктуоризация — воздействие переменным током низкой частоты, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• лазеротерапия — стимулирует заживление, снимает воспаление, обладает антибактериальным действием.

Физиопроцедуры назначаются курсом (обычно 5–7 сеансов) и значительно ускоряют выздоровление.

Прогноз и профилактика альвеолита

Прогноз

При своевременном лечении прогноз альвеолита благоприятный. Острая боль стихает уже через несколько дней после начала терапии, воспаление постепенно уходит, а лунка начинает активно заживать.

Остаточные неприятные ощущения в области удалённого зуба могут сохраняться ещё 1–2 недели — это нормальный процесс восстановления тканей.

Если вовремя не обратиться к врачу, альвеолит приводит к серьёзным осложнениям:

• абсцесс — гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем;
• флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи;
• остеомиелит — гнойно-некротический процесс в костной ткани челюсти.

В самых запущенных случаях следствием нелеченного альвеолита становится сепсис — заражение крови, жизнеугрожающее состояние. Поэтому не ждите, пока «само пройдёт» — при усилении боли после удаления зуба сразу записывайтесь на приём.

Профилактика альвеолита

Большинство случаев воспаления лунки можно предотвратить, соблюдая простые рекомендации после удаления зуба.

Основные способы профилактики:

• удалять тампон, установленный стоматологом, строго по рекомендациям врача — не выбрасывайте турунду сразу, как только вышли из клиники, держите её ровно столько, сколько сказал доктор (обычно 15–30 минут);
• не есть в течение 2–3 часов после удаления зуба;
• в первые сутки избегать горячей и твёрдой пищи — ешьте тёплую, мягкую еду, жуйте на противоположной стороне;
• не полоскать рот слишком интенсивно — активное полоскание вымывает кровяной сгусток, который защищает лунку. Разрешены только аккуратные ванночки (набрать раствор, подержать и выплюнуть), если их назначил врач;
• аккуратно чистить зубы, не травмируя сгусток щёткой в зоне удаления;
• не заниматься самолечением — не прикладывайте к десне таблетки, не грейте щеку, не используйте сомнительные народные средства;
• если через 1–2 дня после удаления зуба боль не стихла, а усилилась — немедленно обратиться к стоматологу.

Также в первые 3–5 дней после удаления стоит отказаться от курения, алкоголя, горячих ванн, бани, сауны и интенсивных физических нагрузок — всё это провоцирует кровотечение и нарушает заживление лунки.